ກ່ອນອື່ນ ໝົດ, ການປິ່ນປົວຂັ້ນພື້ນຖານຂອງຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດຮ້າຍແຮງ
⒈ ການຕ້ອນຮັບຄົນເຈັບທີ່ອົບອຸ່ນ, ຄົນເຈັບຖືກວາງໄວ້ໃນຫ້ອງສຸກເສີນຫຼືຫ້ອງດູແລທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນ, ອຸປະກອນການດູແລຄົນເຈັບເພື່ອຮັກສາອາກາດພາຍໃນເຮືອນໃຫ້ສົດຊື່ນ, ອົບອຸ່ນແລະຄວາມຊຸ່ມຊື່ນທີ່ເຫມາະສົມ;ຄົນເຈັບທີ່ດີແລະສະມາຊິກຄອບຄົວຂອງໂຮງຫມໍ (ພາກ) ພາລະກິດ.
⒉ ການປະເມີນຜົນທີ່ທັນເວລາ:
ລວມທັງສະຖານະການພື້ນຖານ, ອາການຕົ້ນຕໍ, ສະພາບຜິວຫນັງ, ການກວດສອບການຊ່ວຍເຫຼືອໃນທາງບວກ, ແນວພັນຂອງທໍ່, ການປິ່ນປົວຢາແລະອື່ນໆ.
⒊ ມາດຕະການການດູແລສຸກເສີນ: ການສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນຢ່າງວ່ອງໄວຂອງການເຂົ້າເຖິງ venous (ຂຶ້ນກັບສະພາບການແລະຄຸນສົມບັດຂອງຢາເພື່ອປັບອັດຕາການ drip), ອົກຊີເຈນທີ່ (ຕາມສະພາບການປັບການໄຫຼຂອງອົກຊີ), ການຕິດຕາມ ECG, catheterization indwelling, ອົບອຸ່ນ, ເຮັດແນວພັນ. ການເກັບຕົວຢ່າງ, ອຸປະກອນການດູແລຄົນເຈັບເພື່ອຊ່ວຍເຫຼືອການກວດສອບທີ່ສອດຄ້ອງກັນ, ຖ້າຈໍາເປັນ, ການກະກຽມກ່ອນການຜ່າຕັດຢ່າງຫ້າວຫັນ
⒋ ນອນແລະປອດໄພ
⑴ຕາມພະຍາດທີ່ຈະຕໍາແຫນ່ງທີ່ເຫມາະສົມ.
⑵ ເພື່ອຮັກສາ patency ເສັ້ນທາງຫາຍໃຈ, ຄົນເຈັບທີ່ເປັນສະຫມອງຄວນຈະທັນເວລາ suction ດັງແລະດັງແລະ endotracheal secrets, ເພື່ອ inhalation ອົກຊີເຈນ.
⑶ ແຂ້ວປິດ, convulsions ຂອງຄົນເຈັບສາມາດນໍາໃຊ້ pads ແຂ້ວ, ເປີດ, ເພື່ອປ້ອງກັນການກັດລີ້ນ, suffix ລີ້ນ.
⑷ ອາການໄຂ້ສູງ, coma, delirium, ອາການຄັນຄາຍ, ອ່ອນເພຍແລະເດັກນ້ອຍແລະເດັກອ່ອນຄວນໄດ້ຮັບການເພີ່ມຮົ້ວ, ຖ້າຈໍາເປັນ, ເພື່ອໃຫ້ແຖບ, ເພື່ອປ້ອງກັນຕຽງ, ເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມປອດໄພຂອງຄົນເຈັບ.
⑸ກະກຽມອຸປະກອນການກູ້ໄພທັງຫມົດ, ຢາເສບຕິດແລະອຸປະກອນ, ການກູ້ໄພພາຍໃນຕັ້ງສະແຕນບາຍ.
⒌ ການສັງເກດຢ່າງໃກ້ຊິດຂອງສະພາບການ: ການດູແລສ່ວນບຸກຄົນ, ອຸປະກອນການດູແລຄົນເຈັບອາການສໍາຄັນຂອງຄົນເຈັບ, ສະຕິ, pupil, ເລືອດອອກ, SpO2, CVP, ການໄຫຼວຽນຂອງ peripheral ແລະປັດສະວະແລະເງື່ອນໄຂອື່ນໆຂອງການສັງເກດການເຄື່ອນໄຫວ;ກັບທ່ານຫມໍຢ່າງຫ້າວຫັນກູ້ໄພ, ເຮັດບັນທຶກການພະຍາບານ.
⒍ ຢາຕາມໃບສັ່ງ, ການປະຕິບັດຄໍາແນະນໍາຂອງທ່ານຫມໍທາງປາກ, ໃຫ້ຊ້ໍາອີກໂດຍບໍ່ມີການອະນຸຍາດໃຫ້ໃຊ້.
⒎ ຮັກສາຄວາມຫລາກຫລາຍຂອງທໍ່ລຽບ, ສ້ອມແຊມຢ່າງຖືກຕ້ອງ, ສະຖານທີ່ປອດໄພເພື່ອປ້ອງກັນການປິດ, ບິດ, ຕັນ;ເຕັກໂນໂລຊີເປັນຫມັນທີ່ເຄັ່ງຄັດເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ retrograde.
⒏ ເຮັດໃຫ້ຫ້ອງນ້ໍກ້ຽງ: ການຂັບຖ່າຍປັດສະວະທີ່ຈະໃຊ້ວິທີການຊ່ວຍຂັບປັດສະວະ;ຖ້າຈໍາເປັນ catheterization;constipation ເປັນເງື່ອນໄຂທີ່ຈະ enema.
⒐ ຂຶ້ນກັບເງື່ອນໄຂທີ່ຈະເປັນການດູແລອາຫານ: ເພື່ອຮັກສາຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ໍາ, electrolyte ແລະຕອບສະຫນອງຄວາມຕ້ອງການພື້ນຖານຂອງໂພຊະນາການຂອງຮ່າງກາຍ;ຄົນເຈັບອົດອາຫານອາດຈະເປັນໂພຊະນາການ venous peripheral.
ການດູແລພື້ນຖານ
9, ຜົມ, ຕາ, ຮ່າງກາຍ, ປາກ, ດັງ, ມື, ຕີນ, perineum, ຮູທະວານ, ຜິວຫນັງສະອາດ;ຫ້າເຖິງຕຽງນອນ: ສາມຄັ້ງທໍາອິດ, ຢາປົວພະຍາດ, ພະຍາບານ, ເຂົ້າ, ຢາປົວພະຍາດ, ນ້ໍາເຖິງຕຽງນອນຄົນເຈັບ).
⑵ ຕອນເຊົ້າ, ຕອນແລງ 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້;urethral mouth care 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້;tracheotomy care 2 ເທື່ອຕໍ່ມື້;ເອົາໃຈໃສ່ກັບການປ້ອງກັນຕາ.
⑶ເພື່ອຮັກສາການທໍາງານຂອງແຂນຂາ, ເພື່ອເສີມຂະຫຍາຍກິດຈະກໍາ passive ຂອງຮ່າງກາຍຫຼືການຊ່ວຍເຫຼືອກິດຈະກໍາ.
⑷ ການຝຶກອົບຮົມການຫາຍໃຈໄອດີ, ທຸກໆ 2 ຊົ່ວໂມງເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບຫັນ, ຫນໍ່ໄມ້ສ່ວນຫຼາຍກັບຄືນໄປບ່ອນ, ແນະນໍາສໍາລັບການຫາຍໃຈເລິກ, ເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ມີການຂັບຖ່າຍ.
⑸ເສີມສ້າງການດູແລຜິວຫນັງ, ປ້ອງກັນການບາດແຜຄວາມກົດດັນ.
⒒ ການດູແລຈິດໃຈ: ການລາດຕະເວນທັນເວລາ, ການດູແລຄົນເຈັບ, ອຸປະກອນການດູແລຄົນເຈັບຕາມສະຖານະການເພື່ອຕິດຕໍ່ພົວພັນກັບຄອບຄົວຂອງເຂົາເຈົ້າ, ສ້າງສາຍພົວພັນພະຍາບານກັບຄົນເຈັບທີ່ດີ, ເພື່ອໃຫ້ໄດ້ຮັບຄວາມໄວ້ວາງໃຈຂອງຄົນເຈັບ, ການຮ່ວມມືໃນຄອບຄົວແລະຄວາມເຂົ້າໃຈ.
ອັນທີສອງ, ການດູແລຄົນເຈັບ coma ເປັນປົກກະຕິ
(I) ສັງເກດຈຸດ
⒈ ການສັງເກດຢ່າງໃກ້ຊິດຂອງສັນຍານທີ່ສໍາຄັນ (T, P, R, BP), ຂະຫນາດຂອງນັກຮຽນ, ການຕອບສະຫນອງແສງສະຫວ່າງ.
⒉ປະເມີນການລົບກວນ GLS ຂອງດັດຊະນີສະຕິແລະລະດັບການຕອບສະຫນອງເພື່ອເຂົ້າໃຈລະດັບຂອງ coma, ພົບເຫັນການປ່ຽນແປງທັນທີລາຍງານໃຫ້ທ່ານຫມໍ.
⒊ ການສັງເກດຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີນ້ໍາ, ການດຸ່ນດ່ຽງ electrolyte, ການບັນທຶກຈໍານວນຂອງ 24 ຊົ່ວໂມງ, ເພື່ອໃຫ້ຄໍາແນະນໍາສໍາລັບພື້ນຖານຂອງ rehydration ໄດ້.
⒋ ເອົາໃຈໃສ່ໃນການກວດກາອາຈົມຂອງຄົນເຈັບ, ສັງເກດເບິ່ງວ່າການຕອບສະຫນອງທີ່ອາດຈະ.
(2) ຈຸດພະຍາບານ
⒈ ໂທຫາຄົນເຈັບ: ການດໍາເນີນງານ, ຄັ້ງທໍາອິດທີ່ຈະເອີ້ນຊື່ຂອງຕົນ, ອະທິບາຍຈຸດປະສົງຂອງການດໍາເນີນງານແລະການລະມັດລະວັງ.
⒉ ສ້າງຕັ້ງ ແລະ ຮັກສາເສັ້ນທາງເດີນຫາຍໃຈທີ່ລຽບງ່າຍ: ເອົາຫົວຂ້າງໄປຂ້າງ, ໄດ້ທຸກເວລາເພື່ອລ້າງຮ່ອງຮອຍ, ພ້ອມດູດສິ່ງຂອງ, ດູດໄດ້ທຸກເວລາ.
⒊ ເພື່ອຮັກສາການສັກຢາທາງເສັ້ນເລືອດ: ບັນທຶກປະລິມານຢາທີ່ເຄັ່ງຄັດ.
⒋ ເພື່ອຮັກສາການເຄື່ອນໄຫວຂອງແຂນຂາ, ອອກກໍາລັງກາຍເປັນປົກກະຕິແລະການນວດເພື່ອສະຫນອງທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ປ້ອງກັນມື, ຕີນແລະການຫົດຕົວ, ການຜິດປົກກະຕິແລະເສັ້ນປະສາດ.
⒌ ເພື່ອສົ່ງເສີມການຟື້ນຕົວຂອງການເຮັດວຽກຂອງສະຫມອງ: ຍົກຕຽງ 30 ຫາ 45 ອົງສາຫຼືໃຫ້ທ່າທາງເຄິ່ງຫມຸນວຽນ, ການປິ່ນປົວທາງການແພດທີ່ກໍານົດໄວ້ແລະການຫາຍໃຈອອກອົກຊີ.
⒍ ເພື່ອຮັກສາການຂັບຖ່າຍໃຫ້ເປັນປົກກະຕິ: ກວດພະຍາດພົກຍ່ຽວເປັນປະຈຳ, ໃຫ້ເຂົ້າຫ້ອງນ້ຳໃຫ້ທັນເວລາ, ຊ່ວຍນວດທ້ອງນ້ອຍເພື່ອຊຸກຍູ້ການຍ່ຽວ, ການໃສ່ທໍ່ປັດສາວະ ຫຼື ການປ່ຽນຖົງຍ່ຽວຄວນໃສ່ໃຈກັບເທັກໂນໂລຍີປອດອັກເສບ.
⒎ ຮັກສາຄວາມສະອາດ ແລະ ສະດວກສະບາຍ: ເອົາແຂ້ວປອມ, ປັກຜົມ, ຕັດນິ້ວມື (ຕີນ) A;ການດູແລປາກປະຈໍາວັນສອງຄັ້ງ, ຮັກສາປາກສະອາດແລະຊຸ່ມຊື່ນ, ສາມາດທາສີນ້ໍາມັນ paraffin (lipstick) ເພື່ອປ້ອງກັນປາກ cleft;ອາບນ້ໍາຊາຍປົກກະຕິແລະການລ້າງ perineal, ປ່ຽນເຄື່ອງນຸ່ງທີ່ສະອາດ.
⒏ ເອົາໃຈໃສ່ກັບຄວາມປອດໄພ: ຄວາມວຸ້ນວາຍຄວນຈະເປັນການນອນເພີ່ມເຕີມ, ຖ້າຫາກວ່າມີຄວາມເຄັ່ງຕຶງຫຼາຍ, ເຫມາະສົມເພື່ອໃຫ້ຂໍ້ຈໍາກັດ;ສະຕິມີອາການຊັກເປັນໄຂ້ສູງ, ເຍື່ອຫຸ້ມສະໝອງອັກເສບ, ອຸປະກອນເບິ່ງແຍງຄົນເຈັບຄວນເອົາເຄື່ອງເຮັດຄວາມເຢັນໃຫ້ມີປະສິດທິພາບ ແລະ ວາງແຜ່ນຮອງແຂ້ວ, ເພື່ອປ້ອງກັນການກັດແກ້ມ;ທຸກປະເພດຂອງທໍ່, ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການ slippage.
⒐ ເພື່ອປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອໃນປອດ: ໝູນວຽນກັບມາຖ່າຍເປັນປະຈຳ, ກະຕຸ້ນອາການໄອ, ດູດໃຫ້ທັນເວລາ;ຮັກສາຄວາມອົບອຸ່ນ, ເພື່ອຫຼີກເວັ້ນຄວາມເຢັນ, ການນໍາໃຊ້ນ້ໍາຮ້ອນໃນເວລາທີ່ອຸນຫະພູມນ້ໍາບໍ່ສະດວກເກີນ 50 ອົງສາ, ບໍ່ສາມາດຕິດຕໍ່ຜິວຫນັງໂດຍກົງເພື່ອປ້ອງກັນການບາດແຜ.
⒑ ການປ້ອງກັນການບາດແຜຄວາມກົດດັນ: ການນໍາໃຊ້ຕຽງອາກາດ, ສ່ວນຂອງກະດູກ protruding pad sponge, ເຮັດໃຫ້ຫນ່ວຍບໍລິການນອນສະອາດແລະກ້ຽງ.ທຸກໆ 1 ~ 2h ຢືນຂຶ້ນຫນຶ່ງຄັ້ງ.
⒒ ການດູແລຕາ: ເອົາຄອນແທັກເລນອອກເພື່ອຈ່າຍຄ່າດູແລ.ຄົນເຈັບບໍ່ສາມາດປິດໜັງຕາໄດ້, ການໃຊ້ນ້ຳເຄັມລ້າງຕາເປັນປະຈຳ, ທາດ້ວຍຢາຂີ້ເຜິ້ງ ຫຼື ເສັ້ນດ້າຍນ້ຳມັນ Vaseline ເພື່ອປ້ອງກັນແກ້ວຕາ, ອຸປະກອນປິ່ນປົວຄົນເຈັບປ້ອງກັນການແຫ້ງ ແລະອັກເສບຂອງແກ້ວຕາ.
(iii) ການສຶກສາສຸຂະພາບ
⒈ ໄດ້ຮັບການນໍາພາຂອງຄອບຄົວຂອງສະມາຊິກໃນຄອບຄົວເພື່ອປະຕິບັດຄວາມຮັບຮູ້ທີ່ສອດຄ້ອງກັນຂອງຄົນເຈັບເພື່ອສືບຕໍ່ການຝຶກອົບຮົມເພື່ອຊ່ວຍໃຫ້ຄົນເຈັບທີ່ມີການອອກກໍາລັງກາຍ passive ແລະນວດ.
⒉ ການດູແລທາງດ້ານຈິດໃຈ: ການດູແລຊຸກຍູ້ຄົນເຈັບ, ອຸປະກອນການດູແລຄົນເຈັບເພື່ອໃຫ້ຄົນເຈັບຮັບຮູ້ຄຸນຄ່າຂອງຕົນເອງໃນຄອບຄົວແລະສັງຄົມເພື່ອເພີ່ມຄວາມຫມັ້ນໃຈໃນການເອົາຊະນະພະຍາດ.